Viscosidade e qualidade da imagem do líquido espessado para videodeofluoroscopia de deglutição com acréscimo do contraste de bário / Viscosity and quality of images of thickened liquid after adding barium contrast for swallow studies

OBJETIVOS: estudar a viscosidade da fórmula de partida espessada para os exames de videofluoroscopia de deglutição após acréscimo de contraste de Bário. MÉTODOS: copos de 200 ml de leite foram preparados em três consistências com sete espessantes. A viscosidade média foi verificada com viscosímetro nas temperaturas ambiente e acima de 40ºC, e após acrescentar o contraste de Bário em diluições a 50%, 25% e 12,5%. Os preparados foram expostos à fluoroscopia para obtenção de imagens que foram avaliadas quanto à visualização do preparado nas diferentes consistências, diluições e espessantes. RESULTADOS: comparando valores médios em centipoise(cP), observou-se que a viscosidade na consistência pudim foi significantemente menor na temperatura acima de 40ºC do que na temperatura ambiente. Nas consistências néctar e pudim o acréscimo de Bário resultou em mudança significante da viscosidade para mel. Não houve mudança na qualidade das imagens entre as diluições de Bário à 50% e 25%. CONCLUSÃO: o acréscimo do Bário resulta em mudanças nos valores de viscosidade que afetaram a consistência do preparado espessado para néctar e pudim. Uma redução da diluição do contraste para 25% não resulta em mudança clinicamente significante na qualidade da imagem. Os achados sugerem a importância da padronização do preparado para a fluoroscopia em relação à viscosidade e diluição do Bário visando garantir a reprodutibilidade do exame, prevenir falhas diagnósticas e otimizar as orientações para modificações da dieta na disfagia orofaríngea infantil. .

PURPOSE: to study the viscosity of baby formula thickened for swallowing study after adding Barium. METHODS: 200ml glasses of formula were thickened to nectar, honey and pudding consistencies using seven different thickeners. Mean viscosity was verified with a viscometer at room temperature after warming above 40ºC and also after adding Barium contrast at 50%, 25% and 12,5% concentrations. The prepared formula was exposed to fluoroscopy and the images were evaluated regarding visualization of the formula at different consistencies, concentrations of barium and thickeners. RESULTS: when comparing mean centipoise (cps) measures, the viscosity was significantly lower for the temperature above 40ºC than room temperature. When Barium contrast was added to the formula thickened to nectar and to pudding consistencies, a significant change into honey consistency was verified. There were no differences in quality of the images between the formula with Barium concentrations at 50% and 25%. CONCLUSION: significant changes in viscosity of nectar and pudding can occur after adding Barium to thickened baby formula. Reduction of Barium concentration to 25% did not result in significant changes in quality of images. Findings suggest importance of standardization of formula preparation for swallow studies regarding viscosity and concentration of Barium to assure consistency of the exam, prevent incorrect diagnose while optimizing orientation regarding diet modification in infant with dysphagia. .

Evaluation of fecal microorganisms of children with cleft palate before and after palatoplasty

This study isolated and quantified intestinal bacteria of children with cleft palate before and after palatoplasty. A prospective study was conducted from May 2007 to September 2008 on 18 children with cleft palate, aged one to four years, of both genders, attending a tertiary cleft center in Brazil for palatoplasty, to analyze the effect of surgical palate repair on the concentration of anaerobes Bacteroides sp, Bifidobacterium sp and microaerophiles Lactobacillus sp in feces of infants with cleft palate before and 24 hours after treatment with cefazolin for palatoplasty. There was significant reduction of Lactobacillus sp (p < 0.002), Bacteroides sp (p < 0.001) and Bifidobacterium sp (p = 0.021) after palatoplasty, revealing that surgery and utilization of cefazolin significantly influenced the fecal microbiota comparing collections before and after surgery. However, due to study limitations, it was not possible to conclude that other isolated factors, such as surgical stress, anesthetics and other medications used in palatoplasty might have a significant influence on the microbiota. Considering the important participation of the intestinal microbiota on both local and systemic metabolic and immunological activities of the host, professionals should be attentive to the possible influence of these changes in patients submitted to cleft repair.

Perfil antropométrico de crianças com fissura labiopalatina / Anthropometric profile of children with cleft palate

Objetivou-se avaliar o estado nutricional antropométrico de crianças com fissura labiopalatina em estudo retrospectivo, transversal, com 1406 pacientes do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo, menores de cinco anos de idade, em rotina de internação...

Recalled and recorded bowel habits confirm early onset and high frequency of constipation in day-care nursery children / Relato e registro do hábito intestinal de crianças em creches confirmam alta frequência e início precoce de constipação

CONTEXT: Mothers recall early-onset constipation in children attending gastroenterology clinics. OBJECTIVES: To study the bowel habit of young children in the community to determine, first, whether early-onset constipation is confirmed in this setting and, second, the agreement between recalled and recorded bowel habit. METHODS:Defecation data of 57 children aged 6.0-40.7 mo were obtained by maternal recall (questionnaire on predominant stool characteristics) and by record (1,934 defecations registered prospectively at home and in the nursery). The bowel habit was classified according to stool frequency and proportion of stool characteristics (soft, hard and/or runny). Two criteria were used to classify recorded data, since the cutoff point for hard stools to identify constipation is undefined in children: predominant criterion and adult criterion, respectively with >50 percent and >25 percent of stools with altered consistency. Bowel habit categories were: adequate, constipation, functional diarrhea and "other bowel habit". Nonparametric statistics, and the Kappa index for agreement between recalled and recorded bowel habit, were used. RESULTS: Constipation occurred in 17.5 percent, 10.5 percent, 19.3 percent of the children by recall, the predominant and the adult criteria, respectively. Constipation was the main recalled alteration, vs 12.3 percent "other bowel habit". Only one child classified as having functional diarrhea (by the adult criterion). Agreement between recalled and recorded bowel habit was fair for constipation, by the predominant and the adult criteria (K = 0.28 and 0.24, respectively), but only slight (K <0.16) for other bowel habit categories. Individual data, however, pointed to a better relationship between recalled constipation and the adult rather than the predominant criterion. CONCLUSIONS: Frequent early-onset constipation was confirmed. Fair agreement between recalled and recorded constipation by the two used...

CONTEXTO: Mães relatam início precoce de constipação em crianças atendidas em clínicas de gastroenterologia. OBJETIVOS: Estudar o hábito intestinal em crianças de baixa idade na comunidade, para avaliar se início precoce da constipação é confirmado neste contexto e se há concordância entre o hábito intestinal relatado e o registrado prospectivamente. MÉTODOS: Obtiveram-se dados sobre evacuações de 57 crianças com idade 6.0-40.7 meses, mediante relato materno (questionário sobre características fecais predominantes) e, a seguir, foram registradas 1.934 evacuações em casa e na creche. O hábito intestinal foi classificado como adequado, constipação, diarréia funcional, "outro hábito intestinal", conforme frequência evacuatória e proporção das características fecais (macias, duras e/ou que escorrem). Usaram-se dois critérios para classificar o hábito intestinal registrado, devido indefinição no ponto de corte para fezes duras na identificação de constipação em crianças: critério predominante e critério adulto, respectivamente com >50 por cento e >25 por cento de evacuações com consistência alterada. Usou-se estatística não-paramétrica e, para concordância entre hábito intestinal relatado e registrado, o índice Kappa. RESULTADOS: Constipação ocorreu em 17.5 por cento, 10.5 por cento, 19.3 por cento das crianças, respectivamente pelo relato e pelo registro segundo critérios predominante e adulto. Constipação foi o hábito intestinal mais frequentemente relatado, versus 12.3 por cento "outro hábito intestinal". Só uma criança se classificou como tendo diarréia funcional (pelo critério adulto). Concordância entre o hábito intestinal relatado e o registrado foi razoável ("fair") para constipação, pelos critérios predominante e adulto (K=0.28 e 0.24, respectivamente), mas apenas leve ("slight") para os demais hábito intestinal (K <0.16). Entretanto, dados individuais indicaram melhor relação entre relato de constipação com o critério adulto do que...